ÚLCERAS POR PRESIÓN Y PREVENCIÓN

                   Úlceras por Presión Y SU PREVENCIÓN   
    

   Las úlceras por presión (UPP) es uno de los grandes problemas en personas que por diferentes motivos tienen su movilidad reducida, están encamados o pasan muchas horas al día en la misma posición. 

    Existen diversos factores por los cuales se producen las UPP:

·         Factores Extrínsecos: El factor más importante es una presión prolongada en una parte del cuerpo, lo que puede producir isquemia. Otros de estos factores son la Fricción, el Cizallamiento y la humedad.

·         Factores Intrínsecos: Edad avanzada, Inmovilidad, Incontinencia, malnutrición, diabetes…

  Las UPP se pueden prevenir tanto en el ámbito sanitario y sociosanitario profesional como los cuidadores no profesionales que deben tener conocimientos y competencias en la  tarea de  prevención, pues una vez que la ulcera se manifiesta  son muy complejas de curar con todo el padecimiento y malestar que conlleva para el usuario y familiares.

   Clasificación de UPP según su estadío:

Fase 1: Alteración observable de la piel aun íntegra, que se manifiesta con eritema cutáneo que no palidece al presionar. Puede presentar tonos rojizos o morados. (Es fundamental cuando veamos aparecer el eritema recibir ayuda sanitaria lo más pronto posible y dejar de ejercer presión sobre la zona afectada).

Fase 2: Se caracteriza por comprometer tanto la epidermis como la dermis (las dos primeras capas de la piel). Al observarla se puede ver el tejido rojizo con pérdida de la integridad de la piel, lo cual  puede presentarse como ampollas o como una laceración superficial.

Fase 3: Compromete además de la dermis y la epidermis, el tejido celular subcutáneo (tejido graso). Se caracteriza  porque drena un líquido seroso o purulento cuando está infectada.

Fase 4: Son lesiones tan profundas que comprometen tejidos como: músculo, hueso, tejido cartilaginoso, vísceras, y demás estructuras que sean sometidas a presión. Es frecuente observar tejido necrótico.

   LA PREVENCIÓN:

·         Valoración: La primera cosa que se debe hacer en la prevención de UPP es  valorar el riego del usuario. Para esto se suele usar escalas estandarizadas, una de las más utilizadas es la ESCALA NORTON.

·         Cambios posturales: elemento Primordial son los cambios posturales para  que la presión sobre el cuerpo no sea constante. El periodo de tiempo para realizar estos cambios debe ser de unas 2/3 horas. Hay que enfatizar en este punto pues las UPP pueden salir en muy poco tiempo si no se realizan los cambios.

·         La higiene e hidratación: El usuario debe tener la piel siempre limpia e hidratada, además de seca pues la humedad favorece al deterioro de epidermis.

·         Nutrición: Una nutrición adecuada favorecerá la no aparición de UPP o su retraso.

A día de hoy existen diferentes productos  y ayudas técnicas que pueden ayudar a prevenir o retrasar la aparición de UPP; Colchones antiescaras de latex, de visco, de aire y uno que ha aparecido en los últimos años y que sobresale por encima de los anteriores es el colchón de aire con sistema de presión alternante (este puede ser realmente útil,  el inconveniente es que aun tienen precios bastante elevados). También existen otras ayudas interesantes para evitar la aparición de las UPP, como cojines y cuñas para el posicionamiento.





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TERAPIA DE ESPEJOS

                 Terapia espejo

   Cada día salen a la luz nuevas terapias rehabilitadoras para pacientes con daño cerebral adquirido, últimamente están empezando a conocerse terapias como: the mirror therapy (Terapia en espejo).

La terapia en espejo es una técnica conocida desde los años 90, que comenzó por mostrarse útil para el tratamiento del dolor del miembro fantasma en pacientes amputados. Años más tarde encontramos su aplicación en el síndrome del dolor regional complejo y en la rehabilitación de personas con hemiparesia o hemiplejia por lesiones cerebrales.

   Terapia de espejos: El miembro afecto se coloca dentro de la caja, de forma que quede tapado a la vista del paciente. El espejo a nivel de la línea media corporal, reflejará el miembro sano. Al moverlo, el espejo nos da la imagen contralateral creando la ilusión visual de que el brazo afecto se mueve con normalidad.

   Los objetivos que se intentan abordar con esta terapia es facilitar la recuperación de habilidades motoras, potenciar la propiocepción del hemicuerpo afectado y aumentar la autoestima y motivación del usuario.

   Tipos de ejercicios que se realizan:

·         Movimiento independiente de los dedos.

·         Flexión-extensión de las MCF.

·         Pronosupinación.

·         Oposición del pulgar con el resto de los dedos.

·         Presión de pelotas, esponjas y masillas terapéuticas (diferentes densidades)

·        Uso de objetos cotidianos (tijeras, cubiertos etc).

·         Escritura.

   La terapia se puede emplear de forma intensiva 15-30 minutos al día, con la intención de recuperar habilidades motoras, sensitivas y para abordar e dolor de la extremidad.

En este caso se han realizado movimientos sencillos y repetitivos, pidiéndole al paciente que trate de realizarlos con ambas manos mientras mira la imagen del espejo.

   Esta terapia es idónea para personas con escasa o nula actividad motora.

  En un alto porcentaje al final del tratamiento, la terapia del espejo mejora el movimiento de la extremidad afectada y la capacidad para llevar a cabo las actividades diarias.

   La elaboración de la caja es muy sencilla  tan solo  consta de un espejo en el lateral de una caja y dos aberturas en los extremos en los cuales poder introducir la extremidad (se puede elaborar de forma artesana).

  El usuario con el que se realizó este tratamiento es un  varón de 42 años con una hemiplejia espástica izquierda por ACV, con síndrome disejecutivo.

 

LA TELEASISTENCIA

                                                                                             30/12/2015
             La Teleasistencia.

  ¿Qué es?
 El servicio de Teleasistencia es un sistema de atención personalizada de respuesta inmediata ante situaciones de emergencia o inseguridad, soledad y aislamiento, basado en las nuevas tecnologías de la comunicación, que a sus usuarios mantener contacto verbal a través de la linea telefónica.

¿A quien se dirige?

El Servicio de Teleasistencia está dirigido a personas con discapacidad, aislamiento social, edad avanzada, enfermedad, situación de riesgo psicosocial o físico, que en un momento dado puedan tener una crisis o agudización de su enfermedad. Fundamentalmente el colectivo usuario de este servicio son personas mayores que viven solas en su domicilio o pasan gran parte del día solas. Aproximadamente en España hay unas 200.000 personas mayores que son usuarias de este servicio.

    ¿Principales funciones de la Teleasistencia?

·        Ofrecer la seguridad al usuario y a los familiares del servicio, que  cuando  precise de ayuda se le proporcionara, las 24 horas al día 365 días al año.

·        Permitir la permanencia de la persona en su hogar sin necesidad de ser ingresada en una institución lo que  puede evitar el desarraigo social.

·        Proporciona una atención personalizada, preventiva, permanente e inmediata.  Ofrecer apoyo psicológico y emocional.

·        Gestionar los recursos externos necesarios ante situaciones de emergencia.

 Hay muchas empresas privadas que ofrecen este servicio y que complementa al servicio de ayuda a domicilio (SAD),  a un precio relativamente asequible. La administración pública fundamentalmente trabaja con el servicio de teleasistencia de Cruz Roja, Este aunque es mas básico que el de las empresas privadas funciona bastante bien.

¿Cómo acceder al servicio?

Para acceder al servicio de  podemos pedir información en los servicios sociales de nuestro municipio, pues es desde ahí donde se suele tramitar.  Los trabajadores sociales evaluarán el caso y dependiendo grado de dependencia asignaran o no el servicio. El coste  puede variar de unas personas a otras dependiendo de las rentas, siendo en el caso de las rentas más bajas prácticamente gratuito.

También cabe la posibilidad de tramitar este servicio directamente desde Cruz Roja.

¿Qué requisitos se debe reunir para ser beneficiario de la teleasistencia que la administración pública ofrece?  

•  Ser mayor de 65 años, con algún tipo de discapacidad.
•   Estar en situación de riesgo social o físico.
• No presentar trastornos graves incluidos las demencias (sino el servicio carecerá de eficacia). vivir solo/a o estar solo la mayor parte del día, aunque conviva con otras personas.
•   Disponer en el domicilio de línea de teléfono.
•  Disponer de escasos recursos económicos.

        

Vídeos  explicativos:  https://youtu.be/DSbdxXdN3Iw

 https://youtu.be/NaLLcASNAP4

Enlaces de interés para información de este servicio:

http://www.cruzroja.es/teleasistencia/es/teleasistencia-domiciliaria.html

Mail: info@cruzroja.es

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PRESENTACIÓN

                                                                                                                   29/12/2015
                      Presentación



     Hola queremos que esta primera entrada sea de presentación:
     Somos un equipo de Terapia Ocupacional y TAPSD (Técnicos en atención a personas dependientes).
    No pretendemos tener el mejor blog ni inventar nada,  simplemente  recopilaremos artículos vídeos, libros, y porque no algún que otro trabajo propio, en el campo de  rehabilitación funcional de las AVD ,  de la dependencia, la funcionalidad de la persona intentando introducir los mínimos tecnicismos posibles para que sea fácilmente asimilable por todo tipo de personas y que sea una lectura fácil, entretenida y sobre todo útil.
   Vamos a intentar cada semana introducir como mínimo un articulo sobre temas como: Geriatría y Gerontología, Residencias e Instituciones, Asociaciones, Demencias como la enfermedad de Alzheimer o Párkinson, Cuidadores, Accidentes Cerebro Vasculares, Ictus, Trastorno Espectro Autista (TEA), TDAH, Discapacidad intelectual, Ortopedia, prótesis, Ayudas Técnicas, productos de apoyo y un largo etc.
   Pretendemos orientar el blog al área funcional de la persona (centrándonos en las actividades que la persona pueda realizar mas que en la carencias), por supuesto que también tocaremos de lleno el ámbito asistencial. 
   Si con esta pagina podemos ayudar a alguien (familiares, cuidadores etc) orientar o despejar alguna duda por pequeña que sea, sera un gran orgullo para nosotros. 
   Por ultimo dar las gracias las personas que nos van a leer y pedir disculpas por nuestros posibles errores futuros,  ANIMANDO A TODO EL MUNDO A PARTICIPAR Y PREGUNTAR  todas las cuestiones consideren oportunas.